2.1. Anamnézis/kórelőzmény felvétele

ElőzőTartalomKövetkező

Anamnézis/kórelőzmény felvétele

Az anamnézis, a kórelőzmény felvételével indul minden orvos-beteg kapcsolat. Ezért fontos, (kivéve az életet veszélyeztető sürgősségi helyzeteket), hogy ennek felvétele lehetőleg kellemes, barátságos körülmények között történjen, és ténylegesen kialakuljon az orvos és betege között a bizalmi kapcsolat.

A jelenlegi/aktuális panasz Ilyenkor az orvos megkérdezi annak időbeli "kifutását", mikor jelentkezett először, éppen milyen körülmények között, a beteg milyen élethelyzetében. Esetleg nem volt-e mérgező, toxikus anyagoknak kitéve stb. Ha a tünet visszatérő, mikor, milyen körülmények között, milyen intenzitással jelentkezik. Érzi-e úgy, hogy munkáját, mindennapos tevékenységét ez a panasz gátolja, rontja, korlátozza. Áll-e jelenleg gyógyszeres kezelés alatt, ha igen, milyen betegségre, a gyógyszerelés pontos adatai.

Korábbi betegségek

Korábbi betegségek felsorolása, a gyermekkortól kezdődően. Indul a tipikus gyermekbetegségekkel (kanyaró, bárányhimlő, mumpsz stb.), és a megkapott védőoltásokkal.

Jelentősebb felnőttkori betegségek: cukorbetegség, magas vérnyomás, infarktus, stroke, fertőző májgyulladás, tbc, kórházi tartózkodások a belbetegségek miatt. Műtétek, mikor, melyik kórházban, milyen belszerven, vagy milyen sérülést, törést stb. követően.

Gyógyszeranamnézis

Korábban – és jelenleg kapott gyógyszerelés, a gyógyszerek nevei, melyiket mióta szedi, milyen betegségekre rendelték, milyen napi dózisban. Ezen felül milyen egyéb, “házi” szereket, vénynélküli készítményeket, étrend-kiegészítőket, homeopátiás, egyéb terápiás szereket szed, kap.

Allergiák kikérdezése: ismert gyógyszerallergia, bármely egyéb allergiás állapot (szénanátha, asztma, ételallergiák, környezeti allergiák stb.)

Vérátömlesztés: volt-e, időpontja, oka, volt- e bármely reakció, rendellenesség

Vegetatív anamnézis

Belső szerveink működését vegetatív idegrendszerünk szabályozza. A vegetatív idegrendszer szimpatikus és paraszimpatikus oldalból tevődik össze. Ha a vegetatív idegrendszer kibillen egyensúlyából, akkor ún. vegetatív zavarok alakulnak ki. A szimpatikus túlsúlyt szívdobogás, vérnyomás-emelkedés, remegés jellemzi, míg paraszimpatikus túlsúly esetén emésztőrendszeri zavarok, gyomorégés, puffadás, hasi fájdalmak, hasmenés vagy székrekedés stb. jelentkeznek. Ezek még ún. funkcionális tünetek, vagyis a panaszok hátterében szervi károsodás nem mutatható ki. Ha azonban az egyensúlyi állapot megbomlása tartós, akkor szervi károsodás is kialakulhat. A tartós szimpatikus túlsúly az ún. alarm betegségeket (magas vérnyomás, infarktus) hozza létre. A tartós paraszimpatikus túlműködés pedig pl. irritábilis bél szindrómában, vagy vastagbélgyulladásban nyilvánulhat meg.

Családi anamnézis

A szélesebb körű adatfelvétel a beteg családjára vonatkozik, az illető betegségében szenvedő rokonaira. A közvetlen család etnikai hovatartozása, egészségi állapota, halálozások, oka, milyen életkorban következtek be. A családban ismert fontosabb betegségek: magas vérnyomás, szívbetegség, magas koleszterin szint. daganatos betegségek, tbc, stroke, epilepszia, cukorbetegség, köszvény, vesebetegségek, allergiák, reumatoid betegségek stb. A házastárs és gyermekek életkora, egészségi állapota. Ha fennáll örökletes betegség, a vérrokonság feltérképezése (szülő, nagyszülő, oldalági rokonság).

Szociális anamnézis

Minden olyan adat, tényező, amely a beteg "társadalmi beágyazottságára” vonatkozik. Személyes: születési hely, neveltetés, otthoni környezet, szülők (elválás, különélés), gazdasági háttér, iskolai végzettség, családban elfoglalt hely, elégedettség, stressz, érdeklődési kör. Szokások: étrend, táplálkozás, alvás, testmozgás, "legális" drogok (kávé, nikotin, alkohol), kábítószer-fogyasztás részletei. Szexualitás: "vágyak és gondok", teljesítőképesség, szexuális aktus gyakorisága, orgazmus, partnerváltások. Otthon: lakáskörülmények, gazdasági helyzet, betegségbiztosítás, háziállatok stb. Foglalkozás: alapképzettség, jelenlegi foglalkozás, van-e munkahelye, önálló vállalkozó, napi szellemi és fizikai munka, tevékenység, múltbeli hatások, ártalmak, foglalkozás körében elszenvedett mérgezések Környezeti hatások: utazás, trópusi országok, fertőzések Vallási hovatartozás: csak és amennyiben adott vallás a vizsgálatokkal és a gyógykezeléssel kapcsolatos speciális tiltásokat tartalmaz.
ElőzőTartalomKövetkező